Anafylaxe — jak předejít život ohrožujícímu stavu

Co způsobuje anafylaktickou reakci?

Při většině alergických reakcí se organické chemické látky uvolňují lokálně do tkání v určité části těla (kůže, oči atd.). To znamená, že příznaky alergické reakce se obvykle vyskytují pouze v této oblasti.

Při anafylaxi se tyto látky (např. histamin) uvolňují přímo do krevního řečiště a jsou schopny spustit hypersenzitivní systémovou reakci, která může zapříčinit rychlé úmrtí. Příznaky anafylaxe se obvykle objevují během několika minut po expozici spouštěcí látce (alergenu), ale někdy i o hodinu později.

Mezi nejčastější příčiny anafylaktických reakcí patří:

  • Potraviny – včetně ořechů, mléka, ryb, korýšů, vajec a některých druhů ovoce
  • Léky – včetně některých antibiotik a nesteroidních protizánětlivých léků jako je aspirin
  • Bodnutí hmyzem – zejména vosí a včelí
  • Celková anestetika
  • Kontrastní látky – barviva používaná v některých lékařských testech
  • Latex – druh gumy, který se nachází v některých gumových rukavicích a kondomech.

Někdy se bohužel nenajde žádný zjevný spouštěč. Toto je známé jako idiopatická anafylaxe.

Příznaky anafylaxe

Během anafylaktické reakce se mohou objevit některé nebo všechny z následujících příznaků:

  • otok jazyka a/nebo hrdla
  • potíže s polykáním nebo mluvením
  • změny hlasu (ochraptělý hlas)
  • sípání nebo přetrvávající kašel nebo těžké astma
  • obtížné nebo hlučné dýchání
  • křeče žaludku nebo zvracení (zvláště po bodnutí hmyzem)
  • stahy dělohy, močového měchýře, nervozita, pocení, úzkost
  • závratě, kolaps, ztráta vědomí (v důsledku poklesu krevního tlaku), celková ochablost

Prevence anafylaxe

Pokud máte závažnou alergii nebo jste již dříve prodělali anafylaxi, je důležité pokusit se budoucím epizodám předejít. 

Následující kroky vám pomohou snížit riziko:

Identifikujte spouštěče

Zjištění, zda jste alergičtí na cokoli, co by mohlo vyvolat anafylaxi, vám může v budoucnu pomoci vyhnout se těmto spouštěčům. 

Pokud jste prodělali anafylaxi a ještě vám nebyla diagnostikována alergie, měli byste být odesláni na alergologickou kliniku k provedení testů k identifikaci jakýchkoliv spouštěčů. 

Nejčastěji používané testy jsou:

  • Kožní prick test – do vaší kůže je vpíchnuto malé množství podezřelého alergenu, aby se zjistilo, zda reagujete.
  • Krevní test – odebere se vzorek vaší krve, aby se otestovala její reakce na podezřelý alergen.

Vyhněte se spouštěčům

Pokud byl spouštěč alergické reakce identifikován, budete muset podniknout kroky, abyste se mu v budoucnu vyhnuli, kdykoli to jen bude možné. 

Pokud je spouštěčem jídlo...

Pravděpodobnost vystavení se potravinovému alergenu můžete snížit:

  • kontrolou etiket potravin a přísad
  • dejte personálu v restauraci vědět, na co jste alergičtí a ujistěte se, že to nebude součástí vašeho jídla.
  • pamatujte, že některé druhy potravin mohou obsahovat malé stopy potenciálních alergenů – například některé omáčky obsahují pšenici a arašídy.
  • noste vždy moderní adrenalinový autoinjektor – dejte si injekci, kdykoli si myslíte, že byste mohli zažít anafylaxi, i když si nejste zcela jisti

Pokud je spouštěčem bodnutí hmyzem...

Riziko bodnutí hmyzem můžete snížit dodržováním základních opatření, jako jsou:

  • Pomalu se vzdalujte od vos, sršňů nebo včel bez paniky – nemávejte kolem sebe rukama ani se je nesnažte zaplácnout.
  • Pokud trávíte čas venku, zejména v létě, použijte repelent proti hmyzu.
  • Dávejte pozor na pití z plechovek– hmyz může zalézt dovnitř plechovky a následně vás při pití poštípat.
  • Nenoste barevné, květované oblečení, které by hmyz přímo lákalo.
  • Nepoužívejte parfémy.
  • Nechoďte venku s bosýma nohama.
  • Noste vždy moderní adrenalinový autoinjektor – dejte si injekci, kdykoli si myslíte, že byste mohli zažít anafylaxi, i když si nejste zcela jisti.

Specializovaná alergologická centra mohou také nabídnout léčbu, která vám pomůže snížit vaši citlivost na bodnutí hmyzem. Tato léčba se nazývá imunoterapie a je třeba počítat s tím, že budete několik let pravidelně docházet na injekce. Imunoterapie je zaměřena proti včelímu (zkříženému s čmeláčím) a vosímu (zkříženému se sršním) bodnutím.

Rovněž je třeba rozlišit mezi alergickou a toxickou reakcí! Zatímco alergická je následkem třebas i jednoho bodnutí, k toxické dochází díky velkému množství žihadel.

Pokud jsou spouštěčem léky...

Pokud jste alergičtí na určité typy léků, obvykle existují alternativy, které lze bezpečně použít.

Pokud jste například alergičtí na:

  • Penicilin – běžně můžete bezpečně užívat jinou skupinu antibiotik známých jako makrolidy.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a aspirin –můžete místo toho bezpečně užívat paracetamol. Každopádně si vždy pečlivě přečtěte složení přípravků (např. léků na nachlazení), abyste se ujistili, že neobsahují NSAID.
  • Určitý typ celkového anestetika – jsou k dispozici další, nebo je možné provést operaci pomocí lokálního anestetika nebo epidurální injekce.

Vždy však důsledně informujte každého zdravotníka o své alergii na léky a to i když na ni nejste přímo tázáni.

Vždy sebou noste adrenalinový autoinjektor!!!

Pokud existuje trvalé riziko, že byste mohli vyvinout anafylaxi, může vám být předepsán autoinjektor s adrenalinem. 

Na našem trhu jsou různé typy autoinjektorů z nichž každý se mírně liší. Pokyny k použití jsou uvedeny v příbalovém letáku a také na boční straně každého injektoru. To pro případ, že zapomenete jak aplikovat nebo pokud vám injekci potřebuje podat někdo jiný.

Je důležité mít na paměti následující

Vždy noste adrenalinový autoinjektor u sebe! Neměly by existovat žádné výjimky!!! Může vám být také doporučeno nosit upozorňující kartičku nebo náramek s úplnými podrobnostmi o vaší alergii a nutností okamžité aplikace adrenalinu.

Ujistěte se, že vy i vaši nejbližší víte, kdy a jak svůj autoinjektor použít – přečtěte si příbalový leták a pokud je to možné, cvičte s tréninkovým zařízením.

Extrémní teploty mohou snížit účinnost adrenalinu, proto nenechávejte autoinjektor například v lednici nebo v přihrádce v autě.

Pravidelně kontrolujte datum expirace a vyměňte jej, než vyprší. Proexpirovaný injektor by neposkytl plnou ochranu!

Neodkládejte aplikaci injekce pokud si myslíte, že by mohlo dojít k anafylaxi a to i když jsou vaše počáteční příznaky mírné – je lepší užít adrenalin včas a pak zjistit, že to byl falešný poplach, než odkládat léčbu, dokud si nebudete jisti, že prožíváte těžkou reakci.

Léčba anafylaxe

Léčbou prvních závažných příznaků je adrenalin (epinefrin) podávaný injekcí do horního vnějšího svalu stehna. Adrenalin podávaný tímto způsobem je bezpečná léčba a v případě potřeby byste s jeho užitím neměli váhat. Začne působit během několika minut, snižuje otoky, zmírňuje sípání a zlepšuje krevní tlak.

Nečekejte, až příznaky odezní – okamžitě zavolejte sanitku! Všichni pacienti, kteří dostávají akutní adrenalin, by měli být převezeni do nemocnice k další péči. Vytočte 155 a informujte operátora, že se jedná o anafylaxi. Pacient by u sebe měl kromě adrenalinového pera nosit i další základní součásti tzv. “protišokového balíčku“ , kterými jsou kortikosteroidy a antihistaminika.

Při čekání na sanitku je lepší dát pacienta do protišokové polohy, omezit další vstřebávání alergenu a pokud možno zajistit základní životní funkce.